O fisioterapeuta é um profissional de saúde que avalia e intervém ao nível das capacidades sensório-motoras globais do bebé/criança ao longo do seu desenvolvimento. Pretende-se que a criança assuma posições mais corretas e aprenda através da sensação de movimento e da exploração do espaço, tendo prazer nisso, de forma a potenciar uma maior participação em atividades funcionais.

A abordagem do fisioterapeuta pediátrico consiste em modificar componentes ao nível da postura e movimento, mediante as dificuldades apresentadas pela criança/bebé. A intervenção passa por desenvolver sequências de movimentos (desde rolar, sentar, gatinhar, levantar, caminhar, saltar, trepar, alcançar…), integradas em brincadeiras e tarefas motivantes, a fim de melhorar:

• Controlo postural (alinhamento entre segmentos; atividade muscular; relação com a gravidade; ajustes posturais mais eficientes);
• Controlo e coordenação de movimento (movimento mais graduado, mais atempado, com maior qualidade);
• Capacidade respiratória.

As orientações e estratégias passadas à família são fundamentais para que a intervenção tenha continuidade nos contextos de vida da criança/bebé e se possam alcançar mais rapidamente os objetivos estabelecidos. Destas destacam-se:

• Ensinar a manusear o bebé no colo (de acordo com cada condição pediátrica);
• Promover maior variabilidade de movimentos nas atividade de brincar, vestir, banho e alimentação;
• Perceber o uso do material para um melhor posicionamento nas diferentes atividades;
• Ajudar a adaptar o ambiente de acordo com as necessidades da criança e as rotinas da família.

Fisioterapia respiratória

• Sempre guiada pela auscultação pulmonar;
• Recurso a técnicas de intervenção não invasivas de acordo com a idade do bebé/criança para facilitar a eliminação das secreções;
• Orientação para atividades em casa (estratégias posturais para maior suporte respiratório).

Fisioterapia em condições músculo-esqueléticas

• Plagiocefalia (Alteração do alinhamento do crânio, resultante do tipo de posicionamento intrauterino e/ou do posicionamento prolongado nas espreguiçadeiras, babycoque e berço. Tendência para uma postura assimétrica e dificuldade no controlo postural de cabeça);
• Torcicolo muscular (Frequentemente resultante de um mau posicionamento intra-uterino. Postura assimétrica da cabeça em relação ao tronco; falta de mobilidade da cabeça para um lado; dificuldade em aceitar algumas posturas, como permanecer de barriga para baixo);
• Lesão obstétrica do plexo braquial (Por vezes a tração aplicada na cabeça durante a fase de expulsão no parto vaginal provoca um afastamento excessivo entre a cervical e o ombro, ocorrendo um estiramento ou rotura nas fibras do plexo braquial. O bebé apresenta falta de movimento espontâneo do membro superior);
• Alteração congénita da anca (Frequentemente está associada a bebés com apresentação pélvica na gravidez, o que condiciona o movimento dos membros inferiores ainda na vida intrauterina. O bebé apresenta posteriormente falta de estabilidade da articulação da anca, condicionando algumas etapas do desenvolvimento motor)
• Fratura de clavícula (Lesão associada à fase de expulsão no parto vaginal. Origina uma falta de alinhamento e estabilidade na cintura escapular, condicionando o bebé em permanecer de barriga para baixo com apoio nos cotovelos)
• Alteração do alinhamento postural dos pés (Pé valgo e varo);
• Escolioses (Alteração do alinhamento da coluna vertebral, muitas vezes compensação resultante de outras condições pediátricas)

Fisioterapia nos atrasos do desenvolvimento sensório-motor

• Bebés que apresentam um atraso de desenvolvimento sensório-motor usam menos estratégias de controlo postural, o que limita as suas experiências de movimento, a variabilidade e a repetição, tão importantes para a aprendizagem. É importante os pais percebam as capacidades motoras esperadas em cada fase de desenvolvimento e os possíveis sinais de alerta de forma a se intervir o mais precocemente possível.

Fisioterapia na prematuridade

O terapeuta da fala é o profissional de saúde responsável pela prevenção, avaliação e intervenção nas questões relacionadas com o desenvolvimento de competências de interação, comunicação, linguagem oral e escrita; bem como competências motoras orais favoráveis à articulação verbal oral adequada e alimentação.

Interação/Comunicação
Linguagem Oral e Escrita
Fala (articulação verbal oral)

• Identificação e avaliação de competências de articulação verbal oral adequadas a cada faixa etária
  Identificação de fatores de risco (uso prolongado de chupeta ou outros hábitos nocivos, introdução inadequada da alimentação complementar);
• Promover estratégias para favorecer o desenvolvimento destas competências;
• Intervenção terapêutica nas perturbações da articulação verbal oral.

Motricidade Orofacial

• Identificação e avaliação de competências motoras orais que estejam implicadas em outras áreas do desenvolvimento (fala e alimentação);
• Identificação de fatores de risco (uso abusivo de hábitos nocivos; introdução da alimentação complementar; higiene oral; respirador oral, entre outros);
• Promover estratégias para favorecer o desenvolvimento harmonioso das estruturas orofaciais;
• Intervenção terapêuticas nas perturbações a este nível.

Alimentação

• Identificação e avaliação de competências de mastigação e deglutição;
• Identificação de fatores de risco (uso do biberão; alimentação complementar; uso de talheres adequados; posicionamento do cuidador e orientação do alimento durante a refeição; entre outros);
• Promover estratégias a este âmbito (estratégias para facilitar a pega no biberão quando necessário, consistências dos alimentos, entre outras);
• Intervenção terapêutica nas perturbações ou orientações necessárias (fendas Labiopalatinas; prematuridade; entre outras).

Condições Clínicas

Intervenção da Terapia da Fala em condições pediátricas que impliquem alterações ao nível da interação, comunicação e linguagem:

• Prematuridade – Atraso global de desenvolvimento;
• Perturbações da articulação verbal oral;
• Dificuldades na mastigação e deglutição;
• Dificuldades de leitura e escrita;
• Outras.

O Terapeuta Ocupacional é o profissional de saúde que avalia, treina e adapta atividades significativas para que a criança possa ter uma maior participação e autonomia em todas as ocupações do seu dia-a-dia, o que inclui a capacidade para brincar, comer, vestir, tratar da higiene, atividades escolares, entre outras.
Isto inclui a capacidade para brincar, comer, vestir, tratar da higiene, atividades escolares, entre outras.

Áreas de atuação da TO

• Autonomia nas atividades de vida diária: – Competências; Visuais/Percetivas – Competências Sensoriais – Motricidade Fina
• Brincar;
• Participação Escolar: – Competências Visuais/Percetivas – Competências Sensoriais – Motricidade Fina

Autonomia nas Atividades de Vida Diária

• Avaliação do perfil de desempenho da criança nas atividades de higiene, alimentação, vestir e despir;
• Identificação e avaliação das etapas de autonomia de acordo com cada faixa etária;
• Avaliação das competências manipulativas inerentes a cada atividade (tipos de preensão, destreza manual, discriminação tátil);
• Avaliação das competências sensoriais e percetivas necessárias ao desempenho de cada atividade (esquema corporal, noções espaciais, perceção visual);
• Adaptação da atividade e/ou ambiente, quando necessário, para promover autonomia nesta área;
• Intervenção terapêutica nas perturbações a este nível;
• Estratégias para o desenvolvimento da autonomia em cada faixa etária.

Brincar

• Avaliação do desempenho nas atividades de brincar de acordo com cada faixa etária;
• Identificação e aconselhamento das características sensórias dos brinquedos mais ajustados a cada criança e etapa do desenvolvimento;
• Orientação na escolha dos brinquedos e brincadeiras mais adequados para estimular o desenvolvimento em cada etapa;
• Avaliação das competências sensoriais, percetivas e padrões de movimento do membro superior evidenciadas nas brincadeiras de acordo com cada fase do desenvolvimento;
• Intervenção terapêuticas nas perturbações a este nível;
• Estratégias para o desenvolvimento de competências nesta área.

Participação escolar

• Avaliação do perfil de desempenho da criança de acordo com a faixa etária;
• Avaliação das competências grafomotoras esperadas para cada idade (coordenação olho-mão; tipo de preensão, organização do traçado na folha, entre outros);
• Identificação do perfil sensorial da criança;
• Intervenção terapêuticas nas perturbações a este nível;
• Estratégias para o desenvolvimento de competências nesta área.

Condições Clinicas

• Intervenção da Terapia Ocupacional em condições pediátricas que impliquem alterações ao nível da autonomia e participação:
• Prematuridade;
• Atraso global de desenvolvimento;
• Desordens processamento sensorial;
• Dificuldades motricidade fina;
• Outras.

Durante o 1º ano de vida o bebé constrói os alicerces para todas as aquisições futuras, nomeadamente a sua capacidade de aprendizagem. Nesta fase, ele adquire as competências necessárias para desempenhar diferentes atividades funcionais como o sentar, levantar, andar, manusear e brincar. O cérebro do bebé é uma esponja que absorve cada momento, cada experiência, cada vivência. Por essa razão, cabe ao adulto orientar o seu rumo.
Um ambiente estimulante, com experiências sensório-motoras de qualidade entre pais e bebés são imprescindíveis para um bom desenvolvimento.
Sendo os pais os principais intervenientes no processo de crescimento dos seus filhos, o seu papel torna-se determinante neste percurso repleto de conquistas, aquisições e evoluções, mas também com dúvidas, incertezas e dificuldades, uma vez que todos os bebés se desenvolvem a ritmos diferentes. Neste sentido, é importante estar atento e compreender os principais marcos do desenvolvimento do seu bebé referentes a cada etapa, bem como os possíveis sinais de alerta a nível motor, sensorial e comunicação/interação, no sentido de se intervir o mais precocemente possível e poder preparar as etapas seguintes. A nossa equipa estará aqui para o ajudar e esclarecer todas as suas questões.

Para ir de encontro a estas necessidades, a Mimo Natura dispõe atualmente de uma equipa de profissionais de saúde, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional e Terapeuta da Fala, com formação especializada em pediatria, que o poderá orientar nesta etapa tão importante da vida do seu bebé, com sugestões práticas para as atividades da rotina diária, brincadeiras e jogos simples, que assegurarão um desenvolvimento pleno do seu bebé.